Біполярні розлади: причини та діагностика

Певного гена, що запускає хворобу, не існує. Швидше за все, це цілий комплекс генів, які самі по собі не викликають розлади, але при наборі «критичної маси» визначають його ймовірність і ступінь тяжкості. Біполярні розлади запускаються на тлі психологічного чи фізіологічного стресу. Сильними стресовими чинниками вважаються насильство в дитинстві, розлучення, післяпологова депресія. Менш стресовими, але провокуючими – критика або ігнорування з боку батьків. Крім того прояв хвороби стимулюють наркотики, психоактивні речовини.

На біологічному рівні хвороба пояснюють дисбалансом «збуджуючих» і «гальмують» нейромедіаторів – речовин, що керують настроєм (серотонін, адреналін, допамін). Подібна активність мозку пов’язана з творчістю. Прямого зв’язку немає, але серед творчих людей концентрація биполярников вище. Дослідники кажуть, що з біполярним розладом жили і творили Олександр Пушкін, Вінсент Ван Гог, Микола Гоголь, Людвіг Ван Бетховен, Сергій Єсенін. У тому, що переживають цей психоз, визнаються Мерайя Кері, Стівен Фрай, Бен Стіллер.

Завдяки гучним визнанням відомих людей біполярний розлад набуває романтичного забарвлення. Але в дійсності людина з таким захворюванням не здатний контролювати свій настрій – воно схоже не американські гірки. Тільки ніколи не знаєш – куди воно піде вгору чи вниз. У деяких випадках уніполярні депресія поєднується з панічними атаками, істерією. Все це призводить до сексуальних аномалій, розлучення, соціофобії, втрати роботи.

Діагностувати БАР може тільки психіатр. Але розпізнати ранні симптоми можна без медичної освіти.

Що можна зробити самостійно

Інформації про БАР в інтернеті дуже багато, але вона досить суперечлива. Тому перше місце, куди звертаються люди з підозрою на біполярний розлад – форуми. Але цього недостатньо, адже симптоми у всіх проявляються по-різному, двох однакових випадків не буває. Через нестачу інформації хворий не розуміє, що з ним діється, відчуває себе ізгоєм. А йти до психіатра не може – соромно.

Як відрізнити справжнє захворювання від пошуку проблеми на порожньому місці? Для початку з’ясувати, чи бувають у вас «пікові» стану.

Ознаки манії:

• Думки моментально перескакують з однієї на іншу, тому важко зосередитися на чомусь одному.
• Суперечливі бажання буквально роздирають на частини.
• Дуже швидка мова, в якій відчувається нервозність, заважає співрозмовнику зрозуміти сенс сказаного.
• Щоб виспатися досить 3-4 годин на добу або не спати зовсім по кілька діб.
• Після 12 годинного робочого дня залишаються сили на те, щоб ходити на вечірки.
• Піднесений настрій відчувається настільки сильно, що людина відчуває себе невразливим або всемогутнім, практично божеством.
• Всі відчуття і почуття загострюються.
• Необережне сексуальна поведінка: секс з незнайомою людиною, ризиковані експерименти, гіперсексуальність.
• Потяг до азартних ігор, необережному водінню, радикальну зміну іміджу.
• Відсутність втоми – енергія приходить буквально з повітря.

У маніакальній фазі діє афективна тріада: неприродно радісний настрій, підвищена м’язова і інтелектуальна активність, яка розповсюджується на всі сфери життя. Людина здатна без міри вживати алкоголь, їсти все підряд, скуповувати в магазинах речі, змінювати місце проживання. Загальний стан відчувається як життя під наркотиками. І як наркотичне сп’яніння воно різко змінюється депресією.

Ознаки депресії:

• Пропадає здатність відчувати позитивні емоції (від їжі, спілкування, сексу).
• Кожна подія розглядається з позиції «що тут поганого».
• Безпричинна туга аж до сліз або думок про суїцид.
• Одвічна тривога, неможливість розслабитися.
• Нетерпимість до думки інших людей.
• Відчуття, що пригнічений стан ніколи не закінчиться.
• Сон по 18-20 годин на добу не дає відпочинку, не додає сил.
• Відчуття власної непотрібності, безглуздості життя.
• Небажання спілкуватися навіть з рідними людьми.
• Проблеми з пам’яттю, концентрацією, прийняттям рішень.

При біполярному синдромі депресія виникає без зовнішніх причин. Більше того, людина переживає не просто спад настрою, але й фізичні відчуття: прискорений пульс, млявість, проблеми з травленням. Зрідка спостерігаються галюцинації, видіння.

Якщо ви помітили у себе, родича, партнера або часті перепади настрою і непередбачувані, нетипові вчинки – це перше, на що рекомендують звернути увагу. Якщо відзначили три і більше ознаки манії і більше трьох ознак депресії, ймовірність БАР підвищується. Крім первинних ознак є додаткові «дзвіночки»:

• Як правило, препарати від клінічної депресії не допомагають.
• Іноді розлад не погіршує працездатність.
• Алкоголь, психоактивні речовини не дають очікуваного ефекту, а можуть навпаки погіршити ситуацію.
• Проявляється амбівалентність: різне ставлення до одного й того ж людині.

Але самодіагностика допомагає тільки в одному випадку – коли людина з підозрілими симптомами вирішує записатися на прийом до терапевта.

Коли звернутися до лікаря

Емоційні «гойдалки» частіше списують на втому або авітаміноз, ніж на психоемоційні порушення. Але при синдромі біполярного розладу хворі частіше йдуть на самогубство, ніж при інших психічних зривах. Зневага до свого стану може принести неприємності самому хворому та його близьким не тільки при спробах суїциду. Всі родичі також знаходяться в групі ризику. Причому чим ближче спорідненість, тим вище ризик.

Більше того, хворі часто вміло прикидаються, заперечують те, що у них є серйозні проблеми. Вони не вірять психіатрам, що їм соромно за свою поведінку. Тому багато хто починає методично обстежити здоров’я у різних фахівців, звертаються до екстрасенсів, нетрадиційній медицині. Вони шукають відповіді в церкві або на прийомі у травника, але ніяк не у психіатра.

На щастя, так роблять не всі. Люди, які зіткнулися з розладом у себе чи своєї сім’ї радять дізнатися про хворобу якомога більше і одразу звернутися до лікаря.

Що очікувати від інтерв’ю з психіатром

БАР не діагностується за показниками датчиків. Діагноз ставить лікар-психіатр після тривалої бесіди – так званого клінічного інтерв’ю, в ході якого відтворюється історія, загальна картина симптомів, прояснюються поточні проблеми. У складних випадках збирається консиліум з декількох фахівців.

Сеанси будуть більш результативними, якщо знати, що від них очікувати і заздалегідь підготуватися. Під час бесіди лікар:

• Розпитує, які симптоми спостерігалися навесні або восени.
• Уточнює, чи не зловживає клієнт алкоголем, наркотиками, медикаментами.
• Використовує спеціальні опитувальники для самооцінки.
• Уточнює діагноз за допомогою патопсихологического дослідження.
• Розмовляє з рідними і близькими, які можуть вказати додаткові симптоми, сімейний анамнез.

БАР часто поєднується з іншими захворюваннями, тому поставити точний діагноз складно. Для більш точного діагнозу краще звертатися до психіатра. Якщо йти в диспансер за місцем проживання страшно, можна анонімно звернутися в приватну клініку. Приватні послуги коштують недешево. Але коли є напрацьований досвід, лікування підбирається швидше.