Прикордонне розлад особистості часто плутають з поганим характером. І не дивно, адже так звані «прикордонники» поводяться непередбачувано: зізнаються партнеру в любові, а через хвилину вважають його ворогом номер один, щиро співчувають і можуть вдарити. Як ще проявляється «пограничность»? У чому специфіка розлади і діагностики? Чому люди з ПРЛ наносять татуювання і лякають своїх психотерапевтів? Розповідаємо про тих, кого в побуті називають бордерлайнерами.

Що таке прикордонне розлад особистості

Прикордонне розлад особистості — це емоційно нестійкий психічний стан, який базується на тому, що в людини недостатньо сформована самоідентичність: уявлення про своє «Я», своїй думці, колі інтересів, особливості характеру і взаємодії з навколишнім світом. Слово «прикордонний» в конкретному випадку означає життя на межі між «психічною хворобою» (психозом) і «психічним здоров’ям». У російській мові для людей з цим розладом застосовують сленгове назва «бордерлайнеры» (від англійського border light – кордон) або просто називають «прикордонниками».

Прикордонне розлад (ПРЛ) мало вивчений і набагато менш популярне, ніж інші психічні порушення (шизофренія або біполярний розлад, наприклад). Існуюча статистика виглядає так:

• Від ПРЛ страждає 2,5-3% (а за деякими даними до 9%) населення планети. Начебто небагато, але це більше, ніж все населення Росії.
• Розлад зазвичай проявляється в підлітковому віці і в 50% випадків інтенсивність симптомів з віком знижується.
• Жінки складають 75% хворих, оскільки агресія у чоловіків вважається звичним проявом характеру.
• Майже 90% прикордонників замислюється про самогубство, а 10% здійснюють задумане.
• Кожен п’ятий пацієнт психіатричного стаціонару має діагноз ПРЛ.
• За прогнозами психіатрів ПРЛ спостерігається у 80% людей, у яких є татуювання.

Для багатьох діагноз «прикордонний розлад» згадується в зв’язку з іменами актриси Мерилін Монро і принцеси Діани. Але це не чергова «модна» хвороба. На жаль, в житті діагноз зустрічається все частіше, а в сприйнятті психіатрів це захворювання виділяється особливою тяжкістю та складністю із-за високого ризику самогубства.

Але є у розладу і позитивні сторони – люди з ПРЛ часто дуже обдаровані, творчі, допитливі і товариські. Вони чуйно уловлюють чужі емоції, буквально «вбирають» переживання інших людей і готові вкладатися у відносини, тому що бояться самотності.

Звідки береться прикордонне розлад

У разі ПРЛ мова йде, скоріше, не про причини, а про фактори ризику. Є дані, що в підлітковому віці захворювання провокують психічні травми (розлучення батьків, смерть близької людини), фізичне, сексуальне або емоційне насильство. Велике значення має атмосфера в сім’ї, де росла дитина. Порушення частіше є наслідком розбалансованих, нестабільних сімейних відносин. У особливій групі ризику знаходяться:

• Сім’ї з низьким соціальним статусом.
• Сім’ї, де не приділяють уваги освіті.
• Дитячі будинки.
• Так звані «важкі» діти виховуються на вулиці, без участі батьків).

Але є хворі з ПРЛ, які виросли в благополучних, люблячих сім’ях і не переживали в дитинстві травмуючих подій. В таких випадках лікарі говорять про генетичну схильність до надмірного емоційного реагування, коли відповідь на стрес система збудження в мозку активізується, а режим оттормаживания не включається. В результаті дитина настільки залежить від своїх і чужих емоційних сплесків, що не розуміє, чого дійсно хоче, любить або ненавидить.

Якщо батьки занадто емоційного дитину самі не вміють справлятися з інтенсивними емоціями, вони не вміють збудувати відносини з «прикордонником». В результаті дитина виростає з почуттям безперервної провини, знецінення своїх переживань, а власні емоції направляє в ризиковану поведінку, навмисний пошук небезпеки, аутоагресію, спроби суїциду.

Велике значення має спадковість. Уразливість окремих біологічних структур мозку передається від батьків і призводить до довгострокових психологічних проблем, включаючи адреналіновий залежність, наркоманію, насильство. За результатами дослідження більшість хворих з діагнозом ПРЛ мають прикордонних матерів, які в свою чергу так само отримали розлад у спадок.

Діагноз ПРЛ включили в офіційний список клінічних захворювань у 1980 році, але єдиного загальноприйнятого опису розлади поки немає. Більше того, із-за специфіки перекладу слова «прикордонний», плутанина в діагностиці посилюється ще більше.

Ознаки ПРЛ у дітей

Прикордонне розлад важко діагностується, особливо в дитячому віці, коли всі незрозумілі прояви списуються на важкий характер. Але перші симптоми проявляються вже у віці 4-5 років. Діти з межовими порушеннями, як правило:

• Не вміють спілкуватися з однолітками і дорослими.
• Домагаються свого виключно криком.
• Конфліктують завжди і з усіма.
• Вміло маніпулюють оточуючими.

Поки дитина маленька, допомогти йому впоратися зі своєю емоційністю простіше. У підлітковому віці первинні симптоми можуть посилитися додатковими проявами:

• Непереносимість критики.
• Недоліки в міркуваннях, невміння зробити висновки.
• Небажання приймати рішення.
• Труднощі в навчанні.
• Екстремальний, невиправданий страх відмови.
• Нестабільне вираз емоційної прихильності.
• Ідеалізація нових друзів і швидке розчарування в них.

На перший погляд здається, що описані ознаки ніяк не співвідносяться один з одним. Але насправді вони хитромудро переплітаються, доповнюючи і посилюючи вплив інших симптомів.

Ознаки ПРЛ у дорослих

Поки лікарі говорять як мінімум про сім ознаках, які дозволяють припустити, що людина страждає прикордонним розладом:

Дефект ідентичності.

Це основна ознака розладу, що провокує більшість проблем. Людина усвідомлює, що у нього немає власних звичок, емоцій, бажань і такий недолік особистої ідентичності і саморозуміння призводить до спотвореного сприйняття самих себе. Іноді у важкій стресовій ситуації виникає відчуття нереальності того, що відбувається – власна життя бачиться як картинка з фільму, яку неможливо змінити. Це досить неприємне відчуття, яке посилює інші симптоми.

Нестабільні відносини з партнером.

Недолік опори у власному «Я» ускладнює взаємини з оточуючими. Такі люди легко зав’язують нові відносини, швидко закохуються, підлаштовуються під партнера і чекають від нього того ж. Але неправильне слово або незначний конфлікт з партнером здатні повернути емоційні гойдалки в інший бік, де хворий з ПРЛ починає відчувати себе нікчемністю й болісно страждає. Партнер, якого хвилину тому ідеалізували, раптом знецінюється. Не кожен може витримати таку нестабільність, тому відносини в парі швидко згасають.

Страх самотності.

Самотність для бордерлайнеров – нестерпна, майже фізичний біль, тому страх розставання викликає напади паніки, агресії чи депресії. Наодинці з собою прикордонники відчувають нудьгу, спустошеність, панічний страх. Стан внутрішнього хаосу змушує «причепитися» до когось, щоб знайти зовнішню опору. Щоб уникнути реальної або вигаданої можливості бути покинутими, вони маніпулюють близькими, можуть навіть фізично завадити їм вийти з дому. У ситуаціях, коли вони повністю втрачають контроль над партнером, починають думати про самогубство.

Хронічне відчуття пустоти чи нудьги.

Це не просто порожнеча, а порожнеча внутрішня, схожа на чорну діру. Своїх емоцій у прикордонника немає, тому дірку всередині він намагається заповнити чим попало: адреналіном, випадковими знайомствами, різними справами. Дискомфорт від внутрішньої порожнечі часто супроводжується фізичним болем. Прикордонники скаржаться на біль в серці, животі чи грудях, але частіше називають це переживання душевними стражданнями.

Імпульсивне, саморуйнівну поведінку.

Власні переживання для прикордонника просто нестерпні, і, намагаючись з ними впоратися, він завдає собі ушкодження. І це не обов’язково порізи. Це можуть бути численні татуювання на тему зла або смерті, ризикована манера водіння, переїдання. Можуть з’являтися інші руйнівні звички: алкоголізм, наркоманія, незахищений секс, мазохізм у відносинах.

Невміння контролювати свої вчинки.

Не дивно, що при такому наборі факторів нестабільності прикордонні особистісні розлади провокують вкрай нестійкий настрій. При цьому періоди ейфорії змінюються безпричинної агресією, спалахами гніву, параноєю. Труднощі з контролем поганого настрою призводять до аддиктивному поведінці: бійкам, нападу на інших людей або тварин, правопорушень.

Перепади настрою.

Настрій – одна з найболючіших тем у ПРЛ. Прикордонник може прокинутися з депресією, до обіду знайти приводи для радості, а ввечері хоче лягти і дивитися в одну точку. Просто лежати овочем і чекати, поки відпустить. Такі емоційні гойдалки часто супроводжуються болем, вимотують морально і фізично.

Зрозуміти, як виглядає світ бордерлайнера зсередини досить складно. Але за цими проявами розладу дійсно ховаються настільки сильні муки, що глибина болю людей з ПРЛ лякає самих лікарів. З-за схожості симптомів з іншими ментальними порушеннями або соматичними проявами діагностика та пошук правильної схеми терапії часто затягується на роки.

Терапія прикордонного розлади

У середовищі психоаналітиків ходить анекдот: «День прикордонника – це професійне свято психолога». Начебто жарт, але насправді ПРЛ вважається одним із самих складних в лікуванні розладів. Фармакологія призначається, але допомагає зняти тільки зовнішні симптоми. Головна роль у лікуванні залишається за компенсуючої психотерапією.

Прикордонні клієнти схильні до суїциду, до зловживання алкоголем або наркотиками і, найчастіше, намагаються маніпулювати терапевтом. Вони погрожують самогубством прямо в кабінеті, іноді роблять спроби самоушкодження, показують терапевта відкриті рани. Вони вміло маніпулюють іншими і намагаються так само маніпулювати терапевтом, вимагаючи постійних утіх або допомоги у прийнятті рішення. Прикордонники відмінні эмпаты, вони раз за разом відчувають межі психотерапевта.

Завдання лікаря – допомогти клієнту сформулювати чіткий терапевтичний запит, навчити відстежувати свій стан, надати підтримку і розмовляти, розмовляти. Кажуть, що до першого видимого результату проходять місяці терапії. Найбільш ефективними методами терапії для пацієнтів з ПРЛ вважаються когнітивно-поведінкова терапія, гештальттерапія, системні сімейні розстановки субличностей.

Прикордонне розлад особистості в якомусь сенсі – це спосіб досліджувати внутрішній світ емоцій не за детальною карті, а по чорно-білому начерку. Щоб компенсувати недолік інформації про самого себе «прикордонник» чіпляється за людей, і водночас відштовхують їх від себе. Але ПРЛ не є вироком, жити з ним важко, але можна. Головне – знайти хорошого психотерапевта і налаштуватися на довгу роботу.