Іноді ми зустрічаємо давнього знайомого і вигукуємо: «Так тебе просто не впізнати!». У побуті це звучить як комплімент. Але для людей з диссоциативным розладом – це діагноз. Як проявляється і діагностується роздвоєння особистості? Наскільки воно поширене і хто в групі ризику? Коли дитячі фантазії виходять з-під контролю і потребують лікування? Ділимося інформацією про цей рідкісний психічний феномен.

Що таке роздвоєння особистості

Роздвоєння особистості — це сукупність психічних порушень, які призводять до того, що в одному людському тілі крім основної вживаються як мінімум дві автономні альтер-особистості, які функціонують самостійно, змінюючи один одного з різною частотою і послідовністю. Це складний психічний стан супроводжується провалами в пам’яті, втратою відчуття часу, відсутності зв’язків у думках, почуттях і діях. Через це здається, ніби один і той ж людина поєднує кілька персонажів різної статі, віку, соціального статусу, характеру, інтелекту, які при зміні варти» наділяють тіло новими особливостями.

Роздвоєння особистості, як правило, викликається важкою психологічною травмою, найчастіше жорстоким психологічним, фізичним або сексуальним насильством. У спробі впоратися з травмуючим досвідом психіка створює собі друге «Я» і переконує людини, що ця жахлива подія сталося з кимось іншим. Психологічна захист, яка допомагає відокремити себе від травмуючого події, називається «дисоціація», а офіційна назва захворювання – диссоціативний (або множинне) розлад ідентичності (ДРІ, в англійській абревіатурі – DID).

Розлад включено в офіційний список Міжнародну класифікацію хвороб, але в деяких країнах лікарі та вчені досі заперечують його існування. З цієї причини статистика досліджень феномена DID вважається неповною.

Факти про диссоциативном розлад ідентичності:

• У 80-97% випадків розлад пов’язано з психологічною травмою, яка припадає на вік менше 9 років.
• Жінки в 10 разів частіше піддаються насильству, тому складають більшість пацієнтів з розладом.
• Середня кількість альтер-особистостей, які «підселює» психіка від 8 до 13, але в окремих випадках було зареєстровано майже 100.
• Роздвоєння особистості спостерігається у 17% пацієнтів, які зловживають психотропними речовинами.
• Майже 70% хворих з DID робили спроби самогубства.

Роздвоєння особистості — це застаріле непрофесійне назва захворювання. Але ще раніше, до появи психіатричної науки це розлад називали одержимістю дияволом. Вважалося, що в людини вселяються злі дуги, говорять різними голосами, роблять жахливі речі. Хворих не лікували, а рятували від бісів жорстокими методами.

У XVI столітті швейцарський лікар Парацельс першим описав випадок диссоциативного розлади. Але класифікували і офіційно зареєстрували цей стан тільки в 1975 році на судовому процесі Біллі Миллигана. В ході розслідування з’ясували, що підсудний скоював злочини під контролем однієї з безлічі особистостей. Миллигана замість в’язниці помістили в психіатричну лікарню. Але скептики ще довго сумнівалися в існуванні цього захворювання, вважаючи підсудного геніальним актором. Як б то ні було множинне розлад офіційно визнано захворюванням і потребує лікування.

Причини і діагностика диссоциативного розлади

Щодо походження цього захворювання думки вчених так само розходяться. Доведено, що у 80% випадків вона провокується стресовими і постстрессовыми переживаннями. Важке дитинство, повторні психологічні травми, руйнівні для психіки події змушують психіку будувати захисні механізми. У результаті мозок полегшує людині життя – блокує доступ основний особистості до окремих спогадів, а порожнечі, що утворилися заповнює новими его-станами. Так що одна частина пам’ятає про травму, інша спить, а третя грає з друзями.

Дисоціація – це нормально, це закладено в нас еволюцією для виживання. Але не кожна людина саме так реагує на насильство. Вчені називають додаткові причини, які діють в комплексі і з великою ймовірністю провокують роздвоєння особистості:

• Істеричний або демонстративний тип особистості – як правило, це легковнушаемые люди, які люблять бути в центрі уваги.
• Біологічні порушення або неповноцінність нервової системи, яка призводить до особливостей у роботі мозку.
• Експерименти з психотропними чи психоделічними речовинами. Іноді розлад провокується після наркозу.
• Тривалий та інтенсивний рівень стресу, який буває в епіцентрі стихійного лиха, катастроф, під час війни.

Примітно, що при першому медичному обстеженні лікарі часто не знаходять у пацієнта ніяких психічних відхилень. Єдиним виявленим симптомом, найчастіше, виявляється короткочасна або тривала амнезія, яка відбувається при перемиканні свідомості. Тому діагноз ДРІ лікарі озвучують вкрай неохоче.

Основне захворювання, з яким у більшості випадків плутають роздвоєння особистості – шизофренія. Насправді це різні діагнози. Шизофренія в першу чергу характеризується галюцинаціями і безпідставною вірою у що-небудь. Це більш глибока патологія, яка руйнує особистість, але не створює внутрішніх «двійників».

Іноді діагноз ДРІ виявляється всього лише грою фантазії. Людина вигукує: «У мене роздвоєння особистості!», коли не може втриматися від нічних походів до холодильника або веде в соцмережах сторінки від різних персонажів. Але це, швидше, жарт. Множинне розлад особистості діагностується після довгих клінічних спостережень, тестування, гіпнозу. Для уточнення діагнозу проводиться медикаментозне занурення в особливий стан, коли розгальмовуються глибинні структури мозку.

Роздвоєння особистості: ознаки, які можна розглянути самостійно

Практично кожна людина відчуває легку дисоціацію, коли фантазує, веде внутрішні діалоги або як кажуть «витає в хмарах». Багато діти грають з уявними друзями, придумують історії і вірять в них. В цьому немає нічого особливого. Але хворий з діагнозом DID не вміє переключитися і позбутися від іншої реальності самостійно. Перемикання між особистостями відбувається раптово і непередбачувано. Послідовності або закономірності такого перемикання вчені ще не виявили.

Поки описані прояви хвороби, які можна спостерігати з боку. При перемиканні з однієї особи на іншу:

• Змінюється характер, жести, міміка, почерк, тембр голосу, харчові звички та сама історія, яку розповідає хворий. Часто альтернативні особистості мають характер, протилежний рис основний особистості.
• Людина не може керувати своїми рухами, контролювати поведінку, висловлювання, вчинки. Він може сумувати, плакати, а через хвилину засміятися і все без видимих причин.
• Іноді трапляється розлад мови – людина видає незв’язні слова, окремі звуки, іноді заїкається чи надовго замовкає.
• Спостерігаються провали в пам’яті, які стирають спогади, події давнього і недавнього минулого, звички. Людина забуває занадто багато інформації, щоб це можна було списати на звичайну забудькуватість.
• В один момент часу у свідомості «живе» тільки одна ідентичність, всі інші відключаються. Альтернативні особистості інтегруються спонтанно, але не знають про існування один одного. Тому при повторному обстеженні у лікаря пацієнт може розповідати про себе суперечливу інформацію.
• Погіршується загальне самопочуття і основні показники здоров’я. Це можуть бути безпричинні болі в животі, порушення травлення, мігрені.
• При ПЕТ-сканування мозку в різних станах спостерігається активність різних частин гіпокампу – центру пам’яті про різні події в житті.

Але навіть при прояві більшості симптомів у хворих частіше діагностується депресія, тривожний розлад або апатія. Все це ще більше ускладнює підбір правильної схеми лікування.

Як лікувати роздвоєння особистості

Порівняно з іншими розладами роздвоєння особистості визнається найбільш хронічним і важким. Ліки призначають тільки для згладжування симптомів. Основним методом лікування визнається психотерапія.

Основна мета лікування пацієнта з DID – відновити зв’язок з минулим і об’єднати всі «отщепленные» ідентичності в одну концепцію «справжнього себе». Зібрати інформацію про всіх «сусідів по тілу» можна з допомогою тривалих бесід, гіпнозу і растормаживающих препаратів. Але такий складний комплексний підхід може однаково допомогти і нашкодити. Тому робота психіатра і психотерапевта повинна бути воістину ювелірної.

Психотерапія зводиться до того, щоб ознайомити пацієнта з його захворюванням, навчити відстежувати свій стан і розуміти, що відбувається. Це дає пацієнтові контроль над своїми станами, допомагає зібрати розщеплені частини особистості в одне ціле. Найбільш продуктивними вважаються когнітивна та раціональна психотерапія, які допомагають виробити критичне ставлення до свого розладу. Є ще тривала інсайт-орієнтована психотерапія, направлена на примирення різних его-особистостей.

Лікарі кажуть, що успішне лікування диссоциативного розлади можливо. Але на нього йдуть роки, а одужання не буває остаточним.

Як жити з людиною з діагнозом ДРІ

Диссоціативний розлад впливає на життя хворого, його рідних і всіх, хто про нього піклується. Ось кілька порад для тих, хто хоче зробити відносини з такою людиною більш керованими:

• Зніміть рожеві окуляри. Це захворювання лікується роками, інколи все життя.
• Будьте терплячі. Хворий цей діагноз не обирав, він пережив жахливу ситуацію.
• Шукайте інформацію у професіоналів. Точну інформацію дасть практикуючий психіатр, а не мудрі сусідки.
• Не панікуйте. Коли ваш близький перемикається на іншу особу, він переживає неймовірно складну ситуацію. Не посилюйте його страждання своєю істерикою.
• Створіть для нього безпечне оточення. Чим менше стресу він відчуває, тим рідше трапляються напади.
• Доглядайте. Переконайтеся, що у хворого є всі ліки, щоб зняти прояви тривожності або депресії. Слідкуйте, щоб він не пропускав психотерапію.
• Спостерігайте. Прослідкуйте, які стану передують «перемикання». Це може бути заціпеніння, сильна смуток, агресія.
• Не приймайте все близько до серця. Якщо почуєте від людини образливі слова або образи, не приймайте їх за правду. Просто пам’ятайте, що ваш близький не контролює свою поведінку і навіть не пам’ятає, що сказав під час нападу.
• Подбайте про себе. Турбота про людину з ДРІ буває неймовірно виснажливою. Важливо стежити і за собою теж: зайнятися спортом, вчасно відпочивати, зустрічатися з друзями.

Сучасні фільми про людей з диссоциативным розладом не просто розповідають про їх внутрішньому світі, але демонізують це захворювання. В реальності все інакше. Роздвоєння особистості – це цілий комплекс симптомів, які не гарантують перетворення хворого небезпечного лиходія. Більшість хворих з ДРІ не небезпечні, вони нормальні люди. Звичайно, звести всіх альтер-особистостей в одну вдається не всім. Але можна домовитися з ними і жити в гармонії. При правильній психотерапії так воно і трапляється.