Анорексія, яка раніше асоціювалася з моделями, сьогодні може торкнутися будь-якої людини, незалежно від його професії. Незважаючи на те, що вона пов’язана з порушенням режиму харчування, коріння проблеми психологічні. Людина відчуває себе негарним, товстим, невпевненим. Його лікуванням повинні займатися лікарі та психологи (або психіатри) спільно, крім цього, важлива підтримка сім’ї.

Що таке анорексія?

Анорексія — це одне з розладів харчової поведінки, при якому людина суворо обмежує кількість їжі в якості способу схуднення або уникнення збільшення у вазі. Цей стан впливає на те, як особистість бачить своє тіло, може призвести до небезпечних для життя ускладнень, пов’язаних з недоїданням. Симптоми часто розвиваються протягом кількох років у жінок або чоловіків з певної генетичної, психологічної чи соціальної схильністю. Часто проблема з’являється у молодих дівчат-підлітків, але надходить все більше повідомлень про симптоми РПП у дівчаток і хлопчиків до підліткового віку.

Раннє виявлення і профілактика є ключовими для лікування РПП у маленьких дітей. Ознаки часто невловимі, але можуть включати:

• страх болі в животі;
• відраза до уподобань або текстур;
• істерики;
• надмірні випорожнення.

Ознаки більш розвиненого розлади харчової поведінки можуть включати:

• утримання від їжі;
• скорочення порцій;
• втрата ваги;
• відсутність зростання;
• витончення волосся;
• затримка статевого дозрівання;
• проблеми з замками або травленням;
• потреба ховати або збирати їжу;
• перепади настрою.

Профілактичні заходи по зниженню захворюваності нервової анорексією в даний час не відомі. Проте раннє виявлення і втручання можуть знизити тяжкість симптомів, підвищити нормальний ріст і розвиток дитини, покращити якість життя дітей або підлітків з анорексією. Заохочення правильного харчування, реалістичне ставлення до своєї ваги і раціону також можуть стати корисними.

У булімію та анорексію схожі симптоми, такі як викривлене сприйняття тіла. Тим не менш вони характеризуються різним поведінкою по відношенню до їжі. Наприклад, хворі анорексією, істотно знижують споживання їжі, щоб схуднути. А ті, у яких булімія − їдять надмірну кількість їжі за короткий період часу, щоб потім викликати блювоту або практикують інші методи для запобігання набору маси.

Людина з булімією може загубитися в небезпечному циклі неконтрольованого прийому їжі і спроб компенсувати це, що може призвести до почуття сорому, провини, відрази. З часом така поведінка може стати більш нав’язливим, призвести до одержимості їжею, нездорової дієти, суїцидальних думок, небезпечної втрати ваги.

Ризик, пов’язаний з нервовою булімією, серйозний і може включати такі симптоми:

• Хронічна біль у горлі, розлад шлунка, печія.
• Запалення, розрив стравоходу або шлунка від частої блювоти.
• Виразки шлунка або кишечника.
• Запори, діарея через навмисного неправильного використання проносних.
• Остеопороз.
• Відсутність або порушення менструального циклу.
• Безпліддя.
• Нерегулярне серцебиття, яке може спровокувати серцеву недостатність.

Причини анорексії.

Лікарі не виявили жодної причини РПП. Замість цього вони виділяють кілька сприяють їй чинників:

• Біологічні. Якщо є схожі проблеми в сім’ї, можливий більш високий ризик розвитку захворювання. Ментальна анорексія − це, зокрема, порушення контролю. Потерпілі, як правило, намагаються отримати контроль над своїм тілом, обмежуючи обсяги вживаної їжі. Особи з такими рисами характеру, як чутливість, перфекціонізм, наполегливість, більше схильні до небезпеки стати анорексиками.
• Навколишнє середовище. Соціальні стандарти, культура можуть впливати на сприйняття нормального, здорового тіла. На жаль, деякі пов’язують успіх і самооцінку з зовнішністю, особливо з худобою. Іноді дитина, відчуваючи тиск з боку однолітків з приводу ваги, може вибрати нездорові методи, щоб відповідати нав’язаному еталону.
• Психологічні. Прикладом цього можуть служити обсесивно-компульсивний розлад, а також тривожність.

Ознаки анорексії.

Спостерігають наступні фізичні і психологічні симптоми:

• низький кров’яний тиск;
• повільний серцевий ритм;
• запор;
• здуття живота;
• сухість, лущення шкіри;
• набряк рук, ніг;
• холодні руки;
• значне випадання волосся;
• анемія;
• дратівливості;
• надмірна пітливість ніг;
• безсоння;
• відсутність менструації або значно тривалі періоди між кровотечами;
• депресивні настрої, низька самооцінка, розгубленість;
• задишка;
• запаморочення;
• головні болі;
• непритомність;
• бліда шкіра;
• темні кола під очима;
• ізоляція від навколишнього середовища;
• обсесивно-компульсивний поведінку.

Діагностика анорексії.

Щоб лікар діагностував анорексію, враховуються певні критерії. Вони включають:

• значний страх набрати вагу або бути товстим, навіть при недостатній масі;
• неадекватні уявлення про своє тіло;
• у дівчат відсутність як мінімум трьох послідовних менструацій;
• допоміжним фактором у діагностиці є визначення рівня ІМТ (маса тіла менше 85% від нормальної).

Хворі можуть не розпізнати ці симптоми самостійно, а сприймати свою поведінку як правильне або необхідне.

Типи анорексії:

• Обмежувальний − для зниження маси використовуються голодування та спортивні вправи.
• Булимический − крім обмеження кількості їжі, людина компенсує надлишок калорій, використовуючи проносні, сечогінні засоби або викликаючи блювоту.

Лікування анорексії.

Терапія являє собою складний, тривалий процес, адже пацієнт повинен навчитися їсти з нуля. Необхідно перебороти огиду до їжі, всі негативні емоції по відношенню до неї. Той факт, що люди, які страждають цим захворюванням, зазвичай заперечують його наявність, не хочуть проходити обстеження ускладнює лікування.

Методи допомоги визначаються на основі рівня ІМТ, відсутності наслідків попереднього лікування, поганого психічного стану − депресії, суїцидальних думок, а також поганого загального стану.

Лікування анорексії спрямовано на:

• відновлення правильного ваги тіла;
• полегшення наслідків, викликаних тривалим недоїданням;
• позбавлення від характерних думок, що виникають при розладах харчової поведінки для запобігання рецидиву;
• лікування супутніх психічних захворювань.

Сучасні методи включають багатопрофільний підхід. До них відносяться:

1. Стаціонарна терапія.

Іноді, якщо анорексія триває довго, людина відчуває важкі наслідки для здоров’я або йому потрібна більш інтенсивна допомога, госпіталізація краща. У важких випадках може знадобитися трубка для годування, яка поміщається в шлунок, або в ніс для введення живильної рідини. Деякі з ключових симптомів, що вказують на необхідність стаціонарного лікування:

• порушення водно-електролітного балансу;
• низький пульс;
• швидка стійка втрата ваги, незважаючи на амбулаторне лікування;
• суїцидальні думки;
• відмова від їжі;
• непереборна блювання.

2. Повторне включення живлення.

Пацієнт з анорексією не може просто раптово почати їсти, навіть силою, коли хвороба запущена. Хворі зазвичай настільки недоїдають, що їх організм намагається компенсувати втрату калорій по-іншому. Лікар дієтолог повинні дати рекомендації щодо того, як допомогти повільно включити харчування в життя людини. Хворий повинен набирати в середньому близько кілограма на тиждень, перебуваючи на стаціонарному лікуванні.

3. Амбулаторна терапія.

Іноді амбулаторна програма може бути найбільш дієвим варіантом терапії. Також після завершення стаціонарного лікування, терапія може тривати амбулаторно. Вона спрямована на корекцію харчування і підвищення енергії людини. Дієтолог може порекомендувати добавки для поліпшення здоров’я, наприклад, вітамін D і кальцій.

4. Психотерапія.

Ще один важливий аспект лікування даного захворювання. Хоча цілі розрізняються для кожного пацієнта, деякі приклади можуть включати:

• допомога в розумінні, як може спотворюватися сприйняття власного тіла;
• можливість повернутися до соціального життя, не надто концентруючись на їжі;
• відновлення фізичних навантажень, які допоможуть відчувати себе здоровим і сильним.

Терапевтичні підходи до лікування анорексиків.

Існує кілька різних терапевтичних підходів, які можуть використовуватися при лікуванні пацієнтів з анорексією. Вибір залежить від індивідуальної історії хвороби, лікування цілей.

1. Терапія прийняття.

Цей підхід припускає, що людина зосереджений на зміну своєї поведінки, але не обов’язково на своїх думках і почуттях. Це може бути корисно для людей, які страждають РПП, оскільки вони можуть не розглядати своє мислення як неправильне. Ця психотерапія пропонує відокремити себе від своїх емоцій і почуттів про їжу і тілі; визнати, що більшість людей повинні вживати достатню кількість калорій, щоб жити здоровим життям.

2. Когнітивно-поведінкова або КПТ.

Терапевтичний підхід, який включає в себе зосередження на переконаннях, що людина здатна вплинути на зміну своєї поведінки. Цей підхід вимагає від пацієнта змінити свою поведінку як засіб позбавлення від симптомів, пов’язаних з розладом харчової поведінки. Змінюючи погляд пацієнта на свою поведінку, психотерапевт з більшою ймовірністю зможе мотивувати його на внесення позитивних змін в його дії.

3. Діалектична.

Ця процедура спрямована на розвиток навичок усвідомлення, щоб допомогти змінити поведінку. Коли людина починає зациклюватися на кожному шматочку їжі, яку він їсть, або на своїй зовнішності, він повинен зупинитися і визнати мислення шкідливим для свого здоров’я. В результаті можна з великою ймовірністю змінити свою поведінку. Інші ключові компоненти діалектичної поведінкової терапії включають регуляцію емоцій, терпимість до стресу і способи вибудовування більш здорових відносин з іншими.

4. Психодинамічна.

Цей підхід включає в себе роботу з психотерапевтом як засіб для визначення основних причин поведінки. Індивідуума просять визначити конфлікти в його житті, які можуть спонукати його надмірно контролювати своє харчування. Терапевт, практикуючий цей тип терапії, допоможе визначити основні потреби та проблеми пацієнта, які повинні бути вирішені для лікування цього захворювання.

5. Сімейна.

Вона особливо перспективна для підлітків. Сімейна терапія може включати навчальні заняття, які допомагають родині дізнатися про те, як краще доглядати і підтримувати члена сім’ї, що страждає на анорексію. Цей підхід до лікування, в якому бере участь сім’я, включає 3 етапи:

• лікарі та інші медичні фахівці зустрічаються з сім’єю, щоб обговорити стратегію, яка покликана допомогти людині збільшити щоденне споживання їжі;
• коли пацієнт з анорексією починає збільшувати свій щоденний раціон, терапевти зосереджуються на сімейному поведінці, яка потенційно може призвести до рецидиву;
• члени сім’ї спільно з лікарями спонукають самого пацієнта стати більш незалежним і прийняти відповідальність за своє одужання.

Наслідки анорексії.

Остеопороз.

Це зниження щільності кісток. Пацієнти схильні болючим переломів, особливо хребта або стегнових кісток, постійним і приводять до інвалідності болю, втрати зростання. Їх тіла позбавлені життєво важливих поживних речовин (кальцію), необхідних кісткам, щоб рости і залишатися сильними.

Безпліддя.

Є серйозним і поширеним ускладненням. Якщо менструальні цикли і овуляція придушуються протягом дуже довгого часу, це впливає на фертильність. Але у більшості жінок менструація починається знову, як тільки до них починає повертатися вага, 80% з них повертають собі здатність до зачаття.

Проблеми з серцем.

Анорексія має найвищий рівень смертності серед всіх форм психічних захворювань (10-15%). Значна частина цих смертей пов’язана з серцевою недостатністю. Загальні проблеми з серцем включають аритмії (швидке, повільне або нерегулярне серцебиття), брадикардію і гіпотонію (низький кров’яний тиск).

Неврологічні проблеми.

Спостерігається ушкодження нервів, що вражає мозок і інші частини тіла. Це веде до розвитку судом, сплутаності мислення, крайньої дратівливості, оніміння або периферичної невропатії. Сканування доводить, що мозок може піддаватися структурних змін, більшість з яких повертаються в норму після нормалізації ваги.

Анемія.

Є поширеним результатом голодування і низького показника вітаміну В12. Якщо форма хвороби стає екстремальної, кістковий мозок радикально знижує вироблення клітин крові, що запускає загрозливе життя стан − панцитопенію.

Без лікування анорексія і булімія призводять до небезпечних ускладнень. У важких випадках може наступити смерть. Лікування тіла, розуму і духу − невід’ємні етапи відновлення від РПП.