Аналіз АЧТЧ: норма, причини підвищення і пониження, розшифровка результатів

АЧТЧ вище норми, що це означає? Розберемося в даному питанні більш докладно.

АЧТЧ – абревіатура, яка розшифровується як активований частковий тромбопластиновий час. Під ним розуміється особливий діагностичний тест, який показує час утворення кров’яного згустку після приєднання цитрату натрію (реагенту). Тест дозволяє оцінити ефективність зовнішнього і внутрішнього шляху згортання, використовується для діагностики хвороб імунної, кровоносної системи, нирок і печінки.

Що це таке?

Тест АЧТЧ проводиться поряд з іншими діагностичними маніпуляціями для оцінки тромбоутворення і згортання, а також спостереження за ступенем ефективності гепаринового лікування.

Згортання являє собою життєво важливий процес, який відповідає за попередження великої крововтрати. Нормальний час згортання відображає ефективну взаємодію елементів при тромбоутворенні.

Коагуляційний каскад, тобто порядок активації згортаючих кров’яних факторів, має два способи – внутрішній і зовнішній. Зовнішній шлях характеризується вивільненням фактора тканин, внутрішній запускає утворення тромбу всередині судини.

Яка норма АЧТЧ, цікаво багатьом.

Особливості проведення тесту

Дослідження швидкості згортання дає можливість визначення у дорослих і дітей системних відхилень, пов’язаних з порушенням кількісного або якісного показників кров’яних факторів.

Діагностичний аналіз робиться в такому порядку:

  • Матеріал для дослідження додають у пробірку з перебувають там антикоагулянтом, що зв’язує іони кальцію, завдяки чому кров не згортається.

  • Робиться центрифугування з метою відділення кров’яної плазми від різних елементів (тромбоцитів і т. д.).

  • Після цього додають у пробірку хлорид кальцію, активатор і фосфоліпіди.

  • Оцінюється період утворення згустку крові.

Фосфоліпіди потрібні для активації зовнішнього згортає шляху, а хлорид кальцію – важливий елемент в ході коагуляції. Такий аналіз не в повному обсязі оцінює процес утворення тромбів, але дозволяє визначити відхилення АЧТЧ від норми, щоб надалі знайти причину такої патології.

Показання до аналізу

Подібний тест може бути призначений з низкою діагностичних заходів: аналіз на протромбіновий час, протромбіновий індекс, фібриноген. Досліджується кров з вени, і перед діагностикою дорослого і дитини необхідна підготовка.

Не можна нічого їсти за дванадцять годин до аналізу. Потрібно виключення всіх фізичних навантажень. Безпосередньо за тридцять хвилин до здачі біоматеріалу не палити. Уникати серйозних стресових ситуацій.

Матеріал для аналізу потрібно зберігати при кімнатній температурі, доставити його в лабораторію слід протягом шести годин після збору. Час проведення діагностики – один день.

Для дітей і дорослих діагностика для визначення АЧТЧ призначається за наявності таких відхилень:

  • кишковий некроз, інфаркт міокарда, крововилив;

  • визначення синдрому ДВЗ, контроль терапії;

  • захворювання жіночої репродуктивної системи, переривання вагітності, безпліддя;

  • діагностика перед операцією щоб уникнути внутрішньої кровотечі;

  • визначення схильності пацієнта до кровотеч, гемофілія;

  • ушкодження великих судин, тромбоемболія, тромбоз глибоких вен і судин.

Важливо, що аналіз обов’язково призначається для контролю при терапії гепарином та іншими препаратами, які впливають на згортання крові.

Норма АЧТЧ для різних груп

Показник вимірюється в секундах, він залежить від застосовуваного лікування, харчування та віку пацієнта.

Нормальним значенням для дорослого є результат часткового активованого тромбопластинового часу в межах 24-40 секунд. Для новонароджених дітей цей показник більше на 1-3 секунди, для недоношеного малюка – на 3-5 секунд вище нормального.

Діагностується подовження показника, якщо відбувається підвищення або пониження будь-якого згортає фактора більше ніж на 30%.

Обчислювати показник часткового активованого тромбопластинового часу у дорослих і дітей потрібно для визначення причини патологічного тромбоутворення, а також оцінки ступеня ефективності терапії антикоагулянтами.

Відхилення від норми

З-за чого можуть бути відхилення АЧТЧ від норми?

При проведенні діагностики результат може бути помилковий, якщо вплинуть на аналіз наступні фактори:

  • вживання солоної і жирної їжі перед діагностичним дослідженням;
  • забруднення матеріалу;
  • зниження АЧТЧ відзначається під час критичних днів вагітності.

Коли розшифровка результату відображає відхилення від норми АЧТЧ в аналізі, незважаючи на проведення аналізу за всіма правилами, можна судити про гемофілії, захворюваннях печінки або інших серйозних патологій.

Причини підвищення

АЧТЧ вище норми – що це значить?

Підвищення АЧТЧ свідчить про ймовірність розвитку кровотеч, чому причиною можуть бути:

  • Нестача вітаміну К в організмі – відбувається на тлі травних захворювань, оскільки цей вітамін синтезується кишковими бактеріями.
  • Гемофілія типу A, B або C.
  • Вітамін потрібен для нормальної роботи майже всіх згортаючих факторів. Недолік розвивається при дисбактеріозі, тривалої антибіотикотерапії, при агресивній дієті.
  • Присутність антитіл, вовчакового антикоагулянту в крові проти факторів згортання.
  • Спадкові відхилення, пов’язані з дефектами кількісного і якісного показника крові. Значення АЧТЧ при цьому буде значно перевищувати норму.
  • Гострий лейкоз, ДВЗ-синдром, кровотеча після пологів.
  • Неправильна підготовка пацієнта до дослідження і потрапляння гепарину в зразок.
  • Значущим показником норми є протромбіновий час (такий тест найчастіше робиться паралельно). В сумі з АЧТЧ вони можуть сказати багато про що.
  • Якщо протромбіновий час підвищений і показник АЧТЧ нормальний, то мова йде про дефіцит вітаміну К, патології печінки, неактивність сьомого згортає фактора.
  • При нормальному значенні АЧТЧ та протромбінового часу і при наявності вовчакового антикоагулянту визначається хвороба фон Віллебранда.
  • Якщо підвищені АЧТЧ і протромбіновий час, можуть бути діагностовані недолік першого і другого чинника, ДВЗ-синдром, патології печінки.
  • Протромбіновий час у нормі та незначне зменшення АЧТЧ свідчить про норму згортання або незначному нестачі фактора коагуляції.

Буває, що АЧТЧ нижче норми, що це означає?

Зниження АЧТЧ: можливі причини

Якщо аналіз відображає знижене часткове активований тромбопластиновий час, це означає, що є схильність до тромбоемболії і кровотеч.

Норма може знижуватися в наступних випадках:

  • нестачі восьмого фактора – з’являється при запальних патологіях і після приведення стану в норму проходить;
  • початковій стадії синдрому ДВЗ у дитини;
  • тромбозу або тромбоемболії (найчастіші аномалії, при яких результат знижений).

АЧТЧ нижче норми свідчить про ризик порушень згортання, схильності пацієнта до гемофілії, антифосфоліпідному синдромі. Визначення цього показника необхідно для діагностики дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Щоб уточнити аналіз при зниженому значенні, додатково проводять дослідження на фібриноген та інші елементи. Період згортання визначається концентрацією наступних факторів коагуляції: 8, 9, 11, 12.

Діагностика не проводиться, якщо пацієнт лікується низькомолекулярним гепарином, оскільки результат буде не відповідає дійсності.

Яка норма АЧТЧ в крові у жінок під час вагітності?

У жінок при вагітності

Під час вагітності в жіночому організмі спостерігаються адаптаційні процеси, необхідні для підготовки до втрати крові при пологах. Для запобігання патологічної втрати крові при вагітності потрібно контролювати стан системи гемостазу, при якому одним із значущих показників діяльності є АЧТЧ. Норма у жінок в період вагітності змінюється, так як це природний адаптивний механізм жіночого організму. Вже після закінчення першого триместру поступово зменшується період тромбоутворення.

Провокуючі фактори відхилення

Такі зміни зумовлені двома факторами.

В жіночому організмі додається новий матково-плацентарний коло кровообігу. У плаценті знаходиться дуже багато судин, через які відбувається сильна крововтрата навіть при невеликій області відшарування. Епізод плацентарної відшарування може відзначатися при підвищенні маткового тонусу – загрозі переривання вагітності.

Зниження періоду тромбоутворення потрібно в пологах в якості механізму компенсації. Після народження малюка при відділенні плаценти у жінки одночасно відбувається втрата крові до чотирьохсот мілілітрів. За такої масивної і швидкої втрати крові згортальна система повинна бути підготовлена до швидкого тромбоутворення і запобігання втрати крові надалі.

Яка норма при вагітності?

Норма АЧТЧ при вагітності має значення від 17 до 20 секунд.

При нормальному протіканні вагітності в плановому порядку жінки здають кров на АЧТЧ при постановці на облік в установу (до 12 тижнів), з 20 по 22 та з 32 по 36 тижня.

Аналіз у дітей

Яка норма АЧТЧ в крові у дітей?

Аналіз крові на згортання, або коагулограму, проводять дитині для оцінки здатності крові до згортання. Цей аналіз має велике значення, оскільки при будь-яких відхиленнях від норми можуть з’являтися серйозні наслідки для життя і здоров’я маленького пацієнта.

Порушення кров’яний згортання у дитини бувають набутими і вродженими. Вони можуть проявлятися у формі згущення крові і формування тромбів або підвищеною кровоточивістю (гемофілія або хвороба Віллебранда у хлопчиків).

Здача коагулограми необхідна дітям перед кожним оперативним втручанням, якщо навіть воно незначне. Проведена до операції коагулограма дозволить запобігти можливу сильну крововтрату. Бувають ситуації, коли проведення хірургічного втручання стає неможливим із-за занадто високою кров’яний згортання, яка посилює ймовірність тромбоутворення. Часто коагулограма використовується для встановлення діагнозу при підозрі на дитячу гемофілію.

При дефіциті в організмі дитини вітаміну К або при недостатності нирок показник АЧТЧ раптово зростає.

Часткове активований тромбопластиновий час встановлюється у формі плазмової модифікації рекальцифікації з додаванням стандартних розчинів эритрофосфатида або кефалина – фосфоліпідів.

З його допомогою вдається визначити недостатність факторів згортання плазми. Норма АЧТЧ у дітей коливається від 38 до 55 секунд. Якщо даний показник коротшає, то можна запідозрити ймовірність розвитку тромбозів, а подовження значення АЧТЧ спостерігається при лікуванні гепарином або недостатності факторів згортання вродженого типу.

Ми розглянули, яка норма АЧТЧ в аналізі крові.