У статті розглянемо, що це таке – АЧТЧ.

АЧТЧ є активованим частковим тромбопластиновым часом. Це такий показник, який відображає ефективність внутрішнього і загального згортання крові. Показник АЧТЧ безпосередньо залежить від нестачі плазмового фактора, який бере участь у внутрішніх механізмах згортання, і ніяк не залежить від кількості і якості тромбоцитів у крові. Частковим його називають, так як воно відображає лише стан одного варіанта згортання крові.

Отже, розберемося детальніше, що це таке – АЧТЧ.

Інформація про дослідження

Часткове активований тромбопластиновий час характеризують внутрішнім шляхом згортання крові. АЧТЧ передбачає час, за яке в зразку кров’яної плазми утворюється згусток після додавання до неї спеціального активатора цього процесу. Таким чином, оцінюють ступінь дії факторів кров’яного згортання на утворення тромбу.

Не всі знають, що це означає – АЧТЧ.

Тривалість його залежить від кількості високомолекулярного прекаллікреін, кініногену і факторів згортання. АЧТЧ визначається по тривалості формування кров’яного згустку безпосередньо після додавання в пробу парціального тромбопластину і кальцію. Збільшення тривалості АЧТЧ безпосередньо пов’язане з підвищеними ризиками кровотеч, а зменшення має відношення до тромбозів. Даний показник використовується окремо для контролю лікування прямими антикоагулянтами (наприклад, Гепарином»).

Що це таке, АЧТЧ, можна уточнити у лікаря.

Методика проведення дослідження

Зразок крові забирається в спеціальну пробірку з речовиною, що перешкоджає згортанню (наприклад, цитрат кальцію). Від крові відокремлюють тромбоцити допомогою центрифугування, а далі додають в зразок компоненти, що запускають каскади одного з шляхів згортання. Далі визначають часовий відрізок згортання в секундах. Інформація, яка стосується референсних значень, а, крім того, сам склад входять у дослідження показників може трохи відрізнятися в залежності від лабораторії.

Дуже часто пацієнти не розуміють, що це означає.

Норма АЧТЧ

В нормі у пацієнтів такий показник, як АЧТЧ, становить часовий проміжок від тридцяти до сорока двох секунд.

При різних патологіях може спостерігатися відхилення показника в ту або іншу сторону.

Як правильно готуватися до цього дослідження?

В рамках підготовки до даного дослідження дуже важливо дотримати деякі рекомендації:

• Не можна приймати їжу протягом дванадцяти годин перед проведенням аналізу.
• Потрібно в обов’язковому порядку виключити будь-яка фізична, а, крім того, емоційне перенапруження хоча б за тридцять хвилин до проходження дослідження.
• Не можна палити протягом тридцяти хвилин перед здачею крові.

Підвищення значення

Збільшення АЧТЧ в крові може свідчити про гіпокоагуляції (зниженому кров’яному згортання) внаслідок:

• Вживання антикоагулянтів, є лікарськими засобами.
• Дефіциту факторів згортання, які беруть участь у внутрішніх механізмах коагуляції.
• Дефіциту факторів згортання, які задіяні у зовнішньому механізмі коагуляції.
• Порушення структури, кількості і властивостей фібриногену, що є головним білком, які беруть участь у процесах згортання крові.
• Присутності в крові патологічних антикоагулянтів, (наприклад, вовчаковий антикоагулянт) або ж будь-яких антифосфоліпідних антитіл.

Подібні порушення, коли АЧТЧ вище норми, що зустрічаються при важких патологіях печінки, на фоні нефротичного синдрому та захворювань, які супроводжуються гипофибриногенемией, гемофілію та хворобу Гоше. Порушення також може зазначатися на другій стадії синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Зниження значень

Зменшення АЧТЧ може свідчити про підвищеному кров’яному згортання, тобто про наявність гіперкоагуляції. Відповідно це говорить лікарям про схильності організму пацієнта до тромбозів, наприклад, на першій стадії при наявності ДВЗ-синдрому (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання).

АЧТЧ при вагітності

Визначення АЧТЧ при наявності вагітності є одним з важливих показників оцінювання згортання кров’яної системи у вагітної пацієнтки. Наприклад, подовження АЧТЧ при наявності у жінки вагітності можуть спостерігати за наявності антифосфоліпідного синдрому, що є однією з частих причин збою кров’яного згортання, який веде до неможливості виносити плід при вагітності.

Для чого використовують це дослідження?

Визначення АЧТЧ проводиться в ряді наступних випадків:

• З метою діагностики у пацієнтів гемофілії.
• В цілях проведення контролю над гепариновым антикоагулянтною лікуванням.
• Для виконання діагностики глибокої дисфибриногенемии, гіпофібриногенемії, а, крім того, порушень полімеризації мономерів.
• Для того щоб визначити наявність схильності пацієнта до різних кровотеч (зазвичай подібне робиться в рамках передопераційних процедур).

Тепер зрозуміло, що це – АЧТЧ в аналізі крові. Далі з’ясуємо, в якому випадку лікарі призначають пацієнту проходження даного дослідження.

Коли призначають таке дослідження?

Призначається дане дослідження в наступних випадках:

• У тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається кровотеча поряд з синцями невідомого походження. А також таке дослідження проводять, коли у хворого спостерігається тромбоэмболизм поряд з розсіяною внутрішньосудинної коагуляцією, яка може викликати кровотечу, а, крім того, утворення тромбів.
• На тлі проведення гепаринового лікування або при переведенні пацієнта з такої терапії на тривале застосування Варфарину».
• В рамках дооперационных обстежень на виявлення наявності схильності організму пацієнта до різних кровотеч, особливо в тому випадку, якщо передбачувана операція безпосередньо пов’язана з великими втратами крові.
• Якщо в клінічній історії хворого наводяться більш ранні кровотечі.
• При терапії інфаркту міокарда.

Що означають отримані результати?

Збільшення показника АЧТЧ може вказувати на схильність організму до сильного кровотечі. На тлі цього згортання крові триває довше звичайного, що найчастіше свідчить про дефіцит одного з коагуляційних факторів. Крім усього іншого, збільшення показника може повідомляти про вплив якогось інгібітора на здатності організму до утворення тромбів.

Що може вплинути на результат?

На підсумковий результат можуть вплинути наступні фактори:

• Присутність домішок прямого антикоагулянта (зокрема, мова йде про «Гепарине») в пробі крові.
• Наявність високої концентрації ліпідів у крові, наприклад, безпосередньо після вживання людиною жирної їжі напередодні проведення медичного дослідження.

Важливі зауваження

При використанні дуже високих дозувань «Гепарину», наприклад, при відкритої операції на серці, тести на АЧТЧ втрачають свою чутливість, а безпосередньо утворення тромбів сильно знижується.

Аналіз на АЧТЧ не призначають в якості звичайного скринінг-тесту. Він потрібний у тому випадку, якщо в історії захворювання пацієнта є вказівка на наявність спадкової схильності до тромбозів або гемофілії. Асимптоматичные пацієнти часто проходять процедуру скринінгу на АЧТЧ безпосередньо перед хірургічною операцією. Особливо це потрібно тоді, коли лікар вважає, що це неодмінно допоможе визначити ризики надмірних кровотеч при операції.

Отже, що це таке – АЧТЧ?

Активованим тромбопластиновым частковим часом, або АЧТЧ називають період, за який формується згусток крові безпосередньо після приєднання хлориду кальцію та інших хімічних реагентів до плазмі. Це дослідження відображає роботу загального каскаду згортання системи людини. АЧТЧ виступає найбільш чутливим показником згортання.